국제기능·장애·건강분류 개념 틀을 적용한 경로당 이용 노인의 주관적 건강상태 관련요인

Abstract

본 연구는 노인들의 주관적 건강상태와 관련된 특성을 비교하고 ICF에서 제시한 신체기능, 활동과 참여, 개인요인, 환경요인으로 영역을 구분하여 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인을 알아보았다. 연구 대상은 2008년 6월 23일부터 7월 22일까지 광주광역시 1개 구 소재의 경로당을 이용하는 자료수집이 가능했던 65세 이상의 노인 333명으로 하였다. 자료 수집은 훈련받은 조사원이 구조화된 설문지를 이용하여 직접 면접조사와 신체기능의 측정 및 평가를 실시하였다. 수집된 자료는 SPSS/Win version 12.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 주관적 건강상태와 관련된 특성의 비교는 카이제곱검정과 분산분석을 이용하였고, 주관적 건강상태에 영향을 주는 요인들은 다중 로지스틱 회귀분석을 이용하였다. 개인요인 영역의 일반적 특성 변인 중 성별, 교육수준, 배우자 유무, 가족유형, 월평균 생활비 정도는 주관적 건강상태와 유의한 관련이 있었고 생활습관 관련특성의 변인 중 음주여부도 주관적 건강상태와 유의한 관련이 있었으며 질병의 변인에서는 질병유무, 관절염유무, 요통유무에서 주관적 건강상태와 유의한 관련이 있었다. 환경요인 영역의 사회적 지지 변인은 주관적 건강상태와 유의한 관련이 있었으나 활동과 참여 영역의 수단적 일상생활활동 변인은 주관적 건강상태와 유의한 관련이 없었다. 신체기능 영역의 장악력, 하지 근력, 균형, 우울 정도, 인지기능, 시 지각 기능 변인은 주관적 건강상태와 유의한 관련이 있었다. 다중 로지스틱 회귀분석 결과 주관적 건강상태에 영향을 주는 주요한 변인으로는 관절염, 요통, 음주이었다. 이상의 결과를 종합하여 볼 때 노인들의 주관적 건강상태와 관련된 특성은 과거의 의학모형(WHO, 1980)에서 강조하던 신체기능 영역 외에도 배경영역인 개인요인에 유의한 차이가 있어 최근에 제시된 사회학적 모형(WHO, 2001)의 중요성이 확인되었다. 특히 음주는 생활습관 관련특성 외에도 사회적·환경적 활동의 한 모습을 반영하고 관절염 및 요통은 활동에 직접적인 영향을 주는 변인이므로 노인의 주관적 건강상태에 영향을 주었던 것으로 생각한다. 따라서 노인의 주관적 건강을 예방하고 관리하기 위해서는 노인 스스로가 건강에 영향을 미치는 요인에 대한 올바른 이해와 함께 신체적 활동에 영향을 미칠 수 있는 질병의 관리 및 사회적 활동에 영향을 미칠 수 있는 요인들에 대한 관리가 필요하며, 이에 대한 지속적인 연구가 이루어져야 할 것으로 생각한다.|This study compares characteristics relating to subjective health state of the elderly and identifies the factors that influence their subjective health state, categorizing them according to physical functions presented by ICF, participation, activities, and background. For the study, well-trained research assistants interviewed 333 elderly persons who were above 65 years old using elderly utilizing halls for the aged in a district, Gwangju. They were interviewed with a structured questionnaire and their physical functions were measured from June 23 to July 22, 2008. The data collected were analyzed with SPSS/Win. This study used a Chi-square test and an ANOVA to compare the features relating to subjective health conditions, and used a Multivariate Logistic Regression Analysis to analyze the factors that influence subjective health conditions. Among the variables of general characteristics of personal factor, sex, educational level, presence of spouses, types of family, monthly living expenses had a significant relation with their subjective health state, and among the variables of living habits, drinking had a significant connection with their subjective health state, and among the variables of type of diseases, arthritis and low back pain had a significant relation with their subjective health states. Among the variables of environmental factor, social support had a significant connection with the subjective health state. Among the variables of activities and participation, instrumental activities of daily living had no significant relations with them. Among the variables of physical function, grip strength, leg muscle strength, balance, cognition, visual perceptional functions, depression had a significant relation with their subjective health conditions. In the Multivariate Logistic Regression Analysis, we found that the main variables that influence subjective health conditions were arthritis, low back pain and drinking. To sum up the results above, there were significant differences in personal factors of background variables in addition to the levels of physical functions which supported the usefulness of the sociological model (WHO, 2001) that has replaced the previous medical model (WHO, 1980). This study demonstrated that drinking which reflects one aspect of social and environmental activities in addition to daily habits and physical diseases such as arthritis and low back pain which have a direct influence on their activities influence their subjective health state. Therefore, to enhance subjective health state of the elderly, they should have proper understanding of the variables that influence their health and appropriate attending of arthritis and low back pain that influence on physical activities, drinking which reflects one social and environmental activities.