일개 종합병원 복강경 위절제술 환자의 Critical pathway 적용효과

Abstract

본 연구의 대상자는 전라남도에 소재한 C대학병원 위장관클리닉에서 위암으로 진단받고 복강경 위 아전 절제술을 시행하고 퇴원한 20세 이상의 성인 환자 165명으로, CP적용군과 비적용군 환자의 의무기록을 열람하여 진료관련 데이터의 내용을 분석하였다. CP적용군은 2008년 10월부터 2009년 9월까지 복강경 위 아전 절제술을 위한 CP를 적용한 환자 102명으로 하였고, 대조군은 2007년 9월부터 2008년 9월까지 CP를 적용하지 않고 복강경 위 아전 절제술을 시행한 환자 63명으로 하였다 주요한 연구결과는 다음과 같다. 1. 연구 대상자의 임상적 특성 비교에서 CP적용군, 비적용군의 동질성 검증 결과 수술 의사에서 유의한 차이가 있었다(p=<0.001). 2. 퇴원시 통증에서는 CP적용군이 비적용군보다 퇴원 당일 통증이 있는 경우가 0.07배 낮았다(OR,0.07;95% CI,0.03-0.21). 3. 총 재원일수는 CP적용군에서는 평균 8.95(1.33)일, 비적용군에서는 평균 10.69( 4.04)일로 유의하게 감소하였고(p<0.001), 수술 후 재원일수 또한 CP적용군이 평균 7.16(0.94)일, 비적용군이 평균 8.79(3.90)일로 통계적으로 유의한 차이(p<0.001)가 있는 것으로 나타났다.|The subjects of this study were 165 adult patients over the age of 20 who were diagnosed with stomach cancer at the gastrointestinal tract clinic of C university hospital, located in Jeonnam, and who underwent laparoscopic subtotal gastrectomy and then were discharged. The medical records of the critical pathway (CP) application group and the non-application group were read to analyze data related to diagnosis and treatment. The CP application group included 102 patients to whom the CP was applied for laparoscopic subtotal gastrectomy from October 2008 to September 2009. The control group included 63 patients who underwent laparoscopic subtotal gastrectomy without applying the CP from September 2007 to September 2008. Results: 1. A homogeneity test showed that there was a significant difference in the intent of undergoing surgery according to the clinical characteristics of subjects between the CP application group and the non-application group(p=<0.001). 2. Pain at the time of discharge was 0.07 times lower in the CP application group than in the non-application group (OR, 0.07; 95% CI, 0.03-0.21). 3. The total mean number of hospitalization days was 8.95(1.33) in the CP application group and 10.69(4.04) in the non-application group, indicating that the total number of hospitalization days was significantly reduced by CP application (p<0.001). The total mean number of postoperative hospitalization days was 7.16(0.94) in the CP application group and 8.79(3.90) in the non-application group, indicating a significant difference (p<0.001).