Symptoms, Self-care Compliance and Health related Quality of Life in Post Acute Myocardial Infarction Patients with Left Ventricular Dysfunction

Abstract

국 문 초 록 급성심근경색증 후 좌심실 기능장애를 가진 환자의 증상, 자가관리이행 및 삶의 질 김 하 미 지도교수: 황선영 PhD., RN 조선대학교 간호학과 연구 배경: 우리나라에서 고령화에 따른 급성심근경색증의 유병률 증가 및 치료기술의 발전으로 심근경색증 후 장기경과를 보이는 환자의 수가 늘어남에 따라 심부전으로의 이행 환자의 수도 증가할 전망이다. 심부전 이행 단계의 환자들에서 심부전 증상과 삶의 질을 조사해보는 것은 심장기능의 악화 방지를 위한 예방적 간호중재의 개발에 도움이 될 수 있을 것이다. 연구 목적: 본 연구는 과거 급성심근경색증으로 관상동맥중재술을 받고 외래에서 추후관리 중인 좌심실 구혈률이 50% 미만인 환자들 중에서 심부전 증상과 자가관리이행 및 삶의 질 정도와 상관관계를 파악하고, 낮은 삶의 질에 영향을 미치는 독립적 요인을 확인하기 위함이다. 연구 방법: G시 소재 일 국립대학병원에서 급성심근경색증으로 관상동맥중재술을 받고 최소 1년 이상 추후관리 중인 환자들 중에서 최근 follow-up 심초음파 상 좌심실 구혈률이 50% 미만인 환자들을 표적 모집단으로 하였다. 2011년 7월에서 11월 사이에 순환기내과 외래 방문자 중에서 본 연구참여에 동의한 105명의 환자들을 편의표집 하였다. 설문도구는 심부전 증상, 급성심근경색증 후 자가관리 이행, 그리고 건강관련 삶의 질을 측정하는 자가 보고형의 구조화된 설문지를 이용하였으며, 본 연구자가 일대일 면담을 통하여 자료수집을 하였다. 연구 결과: 최근에 측정한 대상자의 평균 좌심실구혈률은 40.75±8.34%이었고 첫 번째 심근경색증 발병 후 최근 외래 방문까지의 평균 기간은 52.19±28.8 개월 (range 21-171)이었다. 대상자들의 35.0%가 New York Heart Association (NYHA) Functional classification III 와 IV 단계에 속하였으며, 13가지 증상 중에서 평균 4.71±2.92개가 보고 되었다. 증상과 삶의 질은 유의한 상관관계가 있었으나 자가관리이행과 삶의 질은 상관관계가 없었다. 단변량 분석에서 삶의 질과 관련이 있었던 NYHA Functional Classification, 성별, 교육수준, 월수입, 직업유무 및 증상을 단계적 회귀분석에 투입하여 분석한 결과 증상의 수가 많은 경우, 소득수준이 낮은 경우, NYHA Functional class 높은 경우 그리고 여성이 낮은 건강관련 삶의 질을 예측하는 독립적 인자인 것으로 나타났고 대상자의 삶의 질을 57.3%로 설명하였다(Adjusted R2=0.573, p< .001). 결론: 건강관리 제공자들은 급성심근경색증 치료 후 낮은 좌심실 구혈률을 보이는 외래환자들, 특히 소득 수준이 낮은 여성들에서 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 심부전 증상과 징후에 대한 주기적인 관찰과 사정이 필요함을 확인하였다.