자궁경부암 선별검진에 있어서 아날로그와 디지털 방식에 따른 자궁경부확대 촬영술의 비교

Abstract

목적 : 자궁경부암 검진에서 세포진 검사의 정확성을 증가시키기 위해 여러 보조 검사법이 개발되고 있고 자궁경부확대 촬영술 또한 그 일종이다. 이 연구의 목적은 자궁경부확대 촬영술의 두 가지 방식인 아날로그 방식과 디지털 방식 간의 임상적 유용성을 비교하기 위함이다. 연구방법 : 자궁경부확대 촬영술을 시행한 2,157명의 여성을 연구 대상으로 하였으며, 이들 중 자궁경부확대 촬영과 자궁경부 액상 세포진 검사상 이상 소견을 보인 133명에서 질확대경 조준하 생검 생검을 시행하여 최종 진단을 내렸다. 이후 자궁경부확대 촬영술의 두 가지 방식에 따라 민감도, 특이도, 양성 예측도, 음성 예측도 등을 산출하였다. 결과 : 자궁경부 액상 세포진 검사와 아날로그 방식의 자궁경부확대 촬영술의 이중병합 민감도는 88.9%, 특이도는 69.4%, 양성 예측도는 51.6%, 음성 예측도는 94.4%를 보였다. 자궁경부 액상 세포진 검사와 디지털 방식의 자궁경부확대 촬영술의 이중병합 검사법의 민감도는 90.9%, 특이도는 73.2%, 양성 예측도는 47.6%, 음성 예측도는 96.8%를 보였다. 단독으로 시행한 아날로그 방식의 자궁경부확대 촬영술의 민감도는 50.0%, 특이도는 81.6%, 양성 예측도는 50.0%, 음성 예측도는 81.6%를 보였다. 디지털 방식의 자궁경부확대 촬영술에서는 민감도는 63.6%, 특이도는 87.8%, 양성 예측도는 58.3%, 음성 예측도는 90.0%였다. 결론 : 자궁경부암의 선별검사시, 자궁경부확대 촬영술은 선별검사로서 유용하며 이는 방식과 상관없으나, 디지털 방식의 자궁경부확대 촬영술에서 민감도와 특이도가 아날로그 방식의 자궁경부확대 촬영술보다 더 높았다.|Objective : Since the accuracy of Pap smear for cervical neoplasm has been questioned, a number of adjunctive tests have been developed. Cervicography is a kind of adjunctive tests. The purpose of this study was to compare the efficacy between analogue type and digital type in cervicography. Methods : The data of cervicography has been obtained from 2,157 patients. Histologic specimens were obtained from patients whose abnormalities were detected by either cytology(ThinPrepⓇ) or cervicography. A total of 133 patients received a biopsy. We calculated sensitivity, specificity, positive predictive values, negative predictive values between the two types of cervicography. Results : Results for combined test with cytology(ThinPrepⓇ) and analogue type cervicography are as follows; sensitivity, 88.9%, specificity, 69.4%, positive predictive values, 51.6%, negative predictive values, 94.4%. In combined test with cytology and digital type cervicography, sensitivity, 90.9%, specificity, 73.2%, positive predictive values, 47.6%, negative predictive values, 96.8%. Results for analogue type cervicography only are as follows; sensitivity, 50.0%, specificity, 81.6%, positive predictive values, 50.0%, negative predictive values, 81.6%. In digital type cervicography only, sensitivity, 63.6%, specificity, 87.8%, positive predictive values, 58.3%, negative predictive values, 90.0%. Conclusions : Cervicography is an effective adjunctive method to screen cervical cancer regardless of cervicography type. But in digital type cervicography, sensitivity and specificity was slightly higher than analogue type cervicography.