파노라마 방사선 사진에서 상악동 중격 관찰의 정확성

Abstract

파노라마 방사선 사진에서 상악동 중격 관찰의 정확성

김경완 지도교수 : 김병옥 조선대학교 대학원 치의학과

치과용 임플란트 시술이 증가하면서 상악동 거상술을 시행하는 경우가 많아졌다. 부가적으로 상악동 거상술의 부작용도 증가하였다. 상악동 거상술시 가장 빈번한 부작용은 상악동 막의 천공이다. 상악동 거상술시 중격의 존재는 상악동 막을 천공 시키는 주요 원인이다. 그러므로 상악동 거상술 전에 중격의 존재를 술자가 인지하는 것은 합병증 예방에 도움을 줄 수 있다. 이런 상악동 중격을 분석하기위해 대부분의 치과의사는 파노라마 방사선 사진을 이용하는데 본 연구에서는 파노라마 방사선 사진에서 상악동 중격의 관찰의 정확성을 평가 하고자 하였다. 본 연구는 2008년 1월부터 2009년 6월까지 조선대학교 치과병원에 내원하여 구강악안면방사선과에서 Cone beam CT와 파노라마 방사선 사진 촬영을 시행한 환자 300명의 600개 상악동을 대상으로 하였다. Cone beam CT에서 상악동은 최후방구치의 원심면에서 비강의 측벽까지 촬영된 경우만 선택하였고 0.1mm 간격으로 측정한 횡단영상을 관찰하였다. 파노라마 방사선 사진에서 상악동 중격 분석은 일반치과의사가 시행하였다. 연구 결과 Cone beam CT로 측정 결과 600개의 상악동에서 총 153(25.5%) 중격이 관찰되었으며 파노라마 방사선 사진에서 122(20.3%) 중격이 관찰되었다. 파노라마 방사선 사진에서 관찰된 중격중 false positive septa는 27개, false negative septa는 58개, positive septa는 95개가 관찰되었다. 그러므로 총 153개의 중격중에서 95개만 정확하였으며 정확도는 62%이다. 그러므로 상악동 중격은 파노라마 방사선 사진으로는 정확한 진단이 어려우므로 오진단이 의심되는 경우 정밀한 치과용 Cone beam CT를 이용해 정확한 해부학적 구조물을 파악하여 상악동 거상술시 합병증이 발생하지 않도록 해야 한다.|The accuracy of the sinus septa observation in the panoramic radiograph

GYEONG WAN, KIM Advisor : Prof. Kim Byung-Ock Department of Dentistry Graduate school of Chosun university

With the increase of the dental implant procedure, there are many cases of Maxillary Sinus Floor Elevation Surgery(MSFES). Additionally, its side effect has also risen up. The most common side effect in the MSFES is perforation of the maxillary sinus membrane. Sinus septa are the main reason of the perforation in the MSFES. Therefore it can help to prevent the complication by recognizing the presence of the sinus septa before the MSFES. As most of dentists use panoramic radiograph to analyze the sinus septa, the purpose of this study is to assess the accuracy of the sinus septa observation in the panoramic radiograph. This study is conducted on the 600 maxillary sinus of the 300 patients who were taken Cone beam CT(CBCT) and panoramic radiograph in the department of oral & maxillofacial radiology of Chosun dental hospital from 2008.1. to 2009. 6. Maxillary sinus was selected from the cases radiographed from the distal surface of the last posterior tooth to the lateral wall of the nasal sinus and transected images measured at a distance of 0.1mm were observed at a distance of 0.1mm. General dentist analysed the sinus septa in the panoramic radiograph. As a result, of the 600 maxillary sinus, total 153(25.5%) sinus septa were observed in CBCT, 122(20.3%) sinus septa in panoramic radiograph. There were 27 false positive septa, 58 false negative septa, 95 positive septa in the panoramic radiograph. Thus, of the 153 sinus septa, only the 95 were accurate and the rate was 62%. Consequently, as it is difficult to differentiate the maxillary sinus exactly in the panoramic radiograph, the use of Cone beam CT is recommended to find out precise anatomic structure so as to reduce the complication in the maxillary sinus floor elevation surgery.