급성 A형 간염 환자에서의 담낭의 초음파 소견

Abstract

목적 담낭 벽의 비후나 담낭 수축은 급성 간염 환자에서 흔히 볼 수 있는 초음파 소견이다. 최근 들어 증가하고 있는 급성 A형 간염 환자들의 초음파 소견을 바탕으로, 환자들의 특성을 조사하여 급성 A형 간염과 담낭 벽의 비후, 담낭 수축과의 연관성에 대해 알아보고자 하였다.

방법 2008년 1월부터 2009년 6월까지 조선대학교 병원에 내원하여 Ig M anti-HAV 양성으로 급성 A형 간염으로 진단 받은 환자 중 초음파 검사를 시행한 75명을 대상으로 하였다.

결과 급성 A형 간염 환자의 70%가 담낭벽의 비후를, 94%가 담낭 수축을 동반하고 있었다. 담낭벽의 비후를 동반한 군에서 동반하지 않은 환자군에 비하여 증상 발생시부터 초음파 검사를 시행할 때까지 걸린 시간, AST, ALT, 총 빌리루빈이 통계학적으로 유의하게 높게 나타났다. AST와 ALT가 모두 500 U/L 이상인 환자 군에서 그렇지 않은 군의 환자 들보다 통계학적으로 유의하게 담낭벽이 두꺼웠으며, 담낭용적도 유의하게 감소 하였다. ALT, 총 빌리루빈, 비장의 크기가 담낭벽의 비후에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, ALT가 담낭벽 비후에 미치는 영항력이 가장 큰 것으로 나타났다. 또한 담낭 수축에 영향을 미치는 인자들은 ALT, 총 빌리루빈이 통계적으로 유의하게 나타났으며, 총 빌리루빈이 ALT에 비해 담낭 수축에 미치는 영향력이 큰 것으로 나타났다.

결론 성인에서 발생한 현증 급성 A형 간염 환자들은 급성 시기에 대부분 담낭벽의 비후와 담낭 용적의 감소를 동반하고 있어, 이러한 초음파 소견은 급성 A형 간염의 진단에 도움이 될 수 있겠다. 또한 ALT, 총 빌리루빈의 수치가 이러한 담낭벽의 비후와 담낭 수축 정도에 큰 영향을 끼친다고 볼 수 있다.|ABSTRACT

Ultrasound findings of gallbladder in patients with acute hepatitis A

Hong Seung-Jeong Advisor : Prof. Byun Joo-Nam M.D. Ph.D Department of Medicine, Graduate School of Chosun University

(Background) Gallbladder wall thickening(GWT) and gallbladder contraction are often observed in patients with acute hepatitis. The incidence of acute hepatitis A in adults has recently been increasing. We analyzed the characteristics of GWT in patients with acute hepatitis A. And we evaluate the relationship of acute hepatitis A to GWT and gallbladder contraction.

(Method) We reviewed records of 75 patients who were diagnosed with acute hepatitis A by confirmation of the IgM anti-HAV and sonographic examination between January 2008 and June 2009. The clinical and laboratory findings of patients with GWT were evaluated and compared with patients without GWT. Data were recorded for the following variable: gender, age, laboratory findings, elapsed time, gallbladder volume, spleen size, lymphadenopathy.

(Result) A total of 53(70%) with acute hepatitis A had GWT. GWT in patients with an ALT and AST level more than 500 U/L(8.9±3.5 mm)was greater than that in other patients(5.8±4.7 mm; P<0.05). And Gallbladder volume in patients with an AST and ALT level more than 500 U/L(1.5±1.5 mL)was more contracted than that in other patients(7.9±8.1 mL; P<0.001). The two groups of patients with GWT(N=53) and without GWT(N=22) showed significant differences in AST, ALT, total bilirubin, elapsed time and gallbladder volume(P<0.05). On multiple regression analysis, factors that affect the GWT were ALT, total bilirubin and spleen size. Also factors that affect the gallbladder contraction were ALT and total bilirubin.

(Conclusion) The incidence of GWT in patients with acute hepatitis A was 70%. And the incidence of gallbladder contraction in patients with acute hepatitis A was 94%. Significant factors that affect the GWT were ALT, total bilirubin and spleen size. And significant factors that affect the gallbladder contraction were ALT and total bilirubin.

Key word : Acute hepatitis A, Gallbladder, ultrasonography