교원질 창상 드레싱을 사용한 부착치은의 증대량 평가 및 조직학적인 검사

Abstract

교원질 창상 드레싱을 사용한 부착치은의 증가량의 비교 및 조직학적 평가

장 한 욱 조선대학교 대학원 치의학과 (지도교수 : 김병옥)

적절한 두께의 각화치은은 향후의 치은 퇴축을 방치하고 치주조직의 건강을 유지하는데 중요하다고 여겨지고 있다. 이 연구의 목적은 근단 변위 판막술, 유리 치은 이식술을 동반한 근단 변위 판막술, 그리고 교원질 창상 드레싱(Collatape？？ , Zimmer Dental, California, USA) 피개를 동반한 근단 변위 판막술을 각각 시행한 경우 부착치은의 증가량을 평가하고 조직학적인 검사를 통해 각각의 술식을 비교하였다.

8마리 잡종견의 상악 좌우측 견치부분을 실험에 사용하였다. 첫 번째는 근단 변위 판막술 만을 사용하였고, 두 번째는 유리 치은 이식술을 동반한 근단 변위 판막술을, 세 번째는 교원질 창상 드레싱 피개를 동반한 근단 변위 판막술을 시행하였다.

6주 후 결과를 관찰하였다. 치은열구 깊이, 각화치은의 너비, 그리고 부착치은의 너비를 각각 측정하고 조직학적인 검사를 위해 생검을 시행하였다. 3가지 술식의 각화치은과 부착치은의 너비를 비교한 결과 술 전 보다 모두 통계적으로 유의하게 증가하였다(P<0.05). 유리 치은 이식술을 동반한 근단 변위 판막술은 다른 술식들 보다 더 많은 양의 부착치은의 증가와 생리적으로 더 양호한 형태의 치은형성이 관찰되었다(부착치은의 증가량에 있어서는 다른 술식들과 유의한 차이는 없었다). 교원질 창상 드레싱 피개를 동반한 근단 변위 판막술은 부착치은의 확보량에 있어서는 근단 변위 판막술만 시행한 부위와 비교 시 유사한 결과를 보였으나, 더 생리적으로 양호한 형태의 치은 형성이 관찰되었다. 조직학적 검사 결과 역시 유리치은 이식술을 동반한 근단변위 판막술에서 더 많은 양의 각화치은이 형성되었으며 다음으로 교원질 창상 드레싱 피개를 동반한 근단 변위 판막술이 근단 변위 판막술만 시행한 경우 보다 더 많은 양의 각화치은이 형성되었다.

교원질 창상 드레싱 피개를 동반한 근단 변위 판막술은 각화 치은과 부착치은의 양을 증가시키는 데 있어서 유용한 술식으로 생각된다.|ABSTRACT

Collagen wound dressing to achieve increased attached gingiva ; a histological comparative study

Han-Wook Jang Advisor: Prof. Byung-Ock Kim, D.D.S., M.S.D., Ph.D. Department of Dentistry, Graduate School of Chosun University

An adequate band of keratinized tissue was viewed as important to prevent future recession and maintain periodontal health. The purpose of this study was to evaluate the width of attached gingiva and to evaluate histologically after apically repositioned flap(APF), APF combined with free gingival grafts(FGG), and APF combined with collagen wound dressing coverage.

Eight mongrel dogs, right and left maxillary canine areas were used (16 surgical sites). First, only APF procedure was performed. Second, APF combined with free gingival grafts(FGG) was performed. Third, APF combined with collagen wound dressing coverage was performed.

After 6 weeks, the results were observed. The measurement value was probing depth(PD), width of keratinized gingiva(KG), and width of attached gingiva(AG). a soft tissue biopsy was harvested under local anesthesia from each dog. Biopsy was performed in the area of 2mm above the canine marginal gingiva. The comparison between 3 surgical procedures showed that the width of keratinized and attached gingiva increased clinically. The comparison of the widths of the keratinized and attached gingiva before and after surgery showed that the differences were significant in each group(P<0.05). APF combined with FGG areas showed more attached gingiva increment and favorable physiological appearance than other surgical procedures(No significant difference between groups in attached gingiva increment). APF combined with collagen wound dressing coverage areas showed similar attached gingiva increment with APF only areas. And as if APF combined with FGG areas, APF combined with collagen wound dressing coverage areas also showed favorable physiologic appearance than APF only areas. According to the results of the histological examination, keratinized gingiva was formed in all groups. In the apically positioned flap(APF) group, a few inflammatory cells were detected. And in the aspect of the keratinized layer thickness, the free gingival grafts(FGG) group showed the thickest keratinized layer and apically positioned flap(APF) group showed the thinnest keratinized layer respectively.

These results suggest that APF combined with collagen wound dressing coverage was useful procedure to increase the keratinized gingiva and attached gingiva.