Evaluation of TMJ sound on the subject with TMJ disorder by JVA

Abstract

측두하악악관절장애의 주증상과 기능장애는 변화된 과두-원판 기능과 관련된 것이다. 기능장애의 증상은 과두운동과 관계가 있으며, 일반적으로 관절의 걸림과 관절잡음으로 표현된다. 관절잡음의 발생은 관절내장증과 관절내 부하의 변화에 대한 일시적 현상으로 관절내장증으로 인한 관절 잡음의 경우 관절원판 인대가 늘어나면서 전내방으로 변위된 관절원판 위로 하악 과두가 관절원판 후방부를 뛰어넘어 중간부로 이동함으로써 발생하기 시작하며 개폐구위에서 발생하는 관절음의 위치와 크기에 따라 관절원판의 형태변화 및 변위정도를 예측하게 된다. 이러한 관절잡음을 평가하는데 electrovibratography가 비침습적이고 신뢰할만한 방법으로 제시되어 왔으며 이를 통해 관절잡음의 진동수와 진폭 및 전체 에너지 양상을 숫자화하고 도식화하는 것이 가능하게 되었다. 본 연구의 목적은 electrovibratography를 이용한 관절 잡음의 분석법으로 integral>300/<300 Ratio와 frequency spectrum을 활용하여 관절잡음의 특성을 장기적으로 분석하는데 있다. 본 실험에서는 Joint Vibration AnalysisTM를 사용하여 측두하악관절 장애의 증상이 없는 10명의 groupⅠ과 관절잡음과 동통이 있으나 개구제한을 보이지 않는 정복성 관절원판 변위의 범주에 있는 10명의 group Ⅱ에서 6개월 전을 대조군으로, 6개월 후를 실험군으로 하여 관절잡음을 기록하였으며 관절잡음 기록 시에 Jaw tracker를 함께 사용하여 개폐구시 관절잡음 발생의 위치를 감별하고 치아접촉음을 배제하여 관절잡음을 분석하였다. No. 1-10은 groupⅠ, 11-20은 groupⅡ이며, 각각 6개월 전과 6개월 후의 integral>300/<300 Ratio를 나타내고 있다. 본 연구에서는 모든 개체에서 ratio값이 변화함을 관찰하였으며 frequency spectrum과의 비교에서 다음과 같은 결과를 얻었다. 1.개폐구 주기에서 악관절 잡음의 소리가 발생하는 위치가 비슷한 경우 integral>300/<300 Ratio가 다르더라도 frequency spectrum은 비슷한 양상을 보였다. 2.개폐구 주기에서 악관절 잡음의 소리가 발생하는 위치가 다른 경우 integral>300/<300 Ratio뿐만 아니라 frequency spectrum도 다른 양상을 보이며 이는 악관절 잡음의 기계적 특성이 시간에 따라 변화할 수 있다는 것을 보여주는 것으로 사료된다. 악관절 잡음 치료의 시점을 결정하는데 integral>300/<300 Ratio만으로 기준을 설정하는 것은 충분치 않으며 악관절 잡음을 분석함에 있어 integral>300/<300ratio 뿐만 아니라 frequency spectrum, 임상 증상 등을 종합적으로 고려해야 함을 알 수 있었다.