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N-terminal pro B-type Natriuretic Peptide (NT-proBNP) and the evaluation of Cardiac Dysfunction and Severity of Disease in Cirrhotic Patients

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Author(s)
우정주
Issued Date
2006
Abstract
배경 및 목적 :간경화증 환자에서는 과역동적인 체순환과 심장 이상이 관찰되는 경우가 흔하다. 증가된 심장부하에 반응하여 심실로부터 분비되는 심장 신경호르몬인 BNP (brain natriuretic peptide)와 아미노기 말단 proBNP (NT-proBNP)는 조기 심실 이상을 나타내는 지표이다. 따라서 본 연구는 간경화증 환자에서 NT-proBNP의 혈중 농도, 간경화증의 중증도,그리고 심장 이상과의 사이에 어떤 연관 관계가 있는 지 알아보고자 시행되었다.
대상 및 방법 :63명의 간경화증 환자와 (남/녀=40/23,평균연령 55.8세) 15명의 비슷한 연령대의 건강한 대조군을 (남/녀=9/6, 평균연령 52.9세) 대상으로 하였다. Child-Turcotte-Pugh 분류법에 따라 class A (n=16), class B (n=29), classC (n=18)로 분류되거나, 복수를 동반한 3군 (group3,n=35)과 동반하지 않은 2군 (group 2,n=28)으로 각각 분류된 간경화증 환자와 1군 (group 1)으로 분류된 건강 대조군에서 심초음파를 시행하고 NT-proBNP의 혈중 농도를 측정하였다.
결과 :NT-proBNP의 혈중 농도는,간경화증 환자인 2군 (155.88 ± 69.75pg/ml)과 3군 (198.26± 146.69pg/ml)에서 각각 건강대조군 (40.27± 13.58pg/ml)에 비해 유의하게 증가되어 있었으나 (p< 0.05),복수를 동반하지 않은 2군과 동반한 3군간에 NT-proBNP의 혈중 농도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 또한 NT-proBNP의 혈중 농도가 Child 분류 C군 (250.00 ±176.60pg/ml)에서 건강대조군은 물론이고,Child 분류 B군 (168.63± 71.34pg/ml)이나 A군 (119.60± 67.29pg/ml)과 비교하여 각각 유의하게 증가되어 있었으나 (P < 0.05),Child 분류 B군과 A군의 NT-proBNP의 혈중 농도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.심초음파검사상,간경화증 환자 (2군;39.71±4.75mm,3군;40.51±4.60mm)에서 건강대조군 (35.07±7.39mm)에 비해 유의하게 좌심방직경이 증가되어 있었다. 또한 간경화증 환자에서 심실중격의 두께 (IVSd,2군;10.07± 2.02mm,3군;10.14± 1.70mm)와 좌심실 후벽의 두께 (LVPWd,2군;9.21± 1.77mm,3군;9.63± 1.22mm)가 건강대조군 (IVSd;8.67± 1.54mm,LVPWd;8.20± 1.66mm)에 비해 각각 유의하게 증가된 소견을 보였다 (P < 0.05).좌심실 구혈률(EF)도 간경화증환자 (2군;70.50± 7.81% ,3군;71.17± 7.02%)에서 건강대조군 (59.33±6.17%)에 비해 각각 유의하게 증가된 소견을 보였다 (P < 0.05).한편 도플러 심초음파검사상,간경화증 환자에서 이완기초 경승모판 혈류 속도와 승모판륜 속도의 비 (E/E',2군;10.51± 1.93,3군;11.78± 2.25)와 E파의 감속시간 (EDT,2군;254.29± 60.75msec,3군;271.13± 53.74msec)이 건강대조군 (E/E;8.81± 1.08,EDT;206.00± 35.32msec)에 비해 각각 유의하게 증가되어 있는 소견이었다 (P < 0.05). 좌심실질량지수는 복수를 동반하지 않은 2군 (110.18±23.06g/㎡)이나 건강대조군 (102.80±23.54g/㎡)에 비해 복수를 동반한 3군 (123.54± 22.50g/㎡)에서 증가되고,경승모판 혈류 속도의 E파와 A파의 비 (E/A ratio)는 2군 (1.01 ± 0.37)이나 건강대조군 (1.15 ±0.37)에 비해 3군 (0.90± 0.32)에서 감소되는 양상이었다 (P < 0.05).간경화증 환자에서 NT-proBNP의 혈중 농도와 심초음파검사 측정상 좌심실이완기말직경 (r=0.277,P =0.028)과 E/E'(r=0.450,P =0.01)이 유의한 상관관계를 보였다.
결론 :간경화증 환자에서 NT-proBNP의 혈중 농도는 상승되어 있었으며, 이것은 간경화증의 중증도가 증가함에 따라 보다 더 밀접한 연관이 있었다. 결론적으로 진행된 간경화증에서 심장의 구조적, 기능적 이상이 더욱 진행된 상태였으며, 따라서 NT-proBNP의 혈중 농도는 간경화증의 진행과 이와 동반된 심장 이상을 평가하는데 유용한 예측 인자로 생각된다.
Alternative Title
N-Terminal proB-type Natriureti Peptide (NT-proBNP)를 이용한 간경화증 환자의 중증도와 심장 이상의 평가
Alternative Author(s)
Woo, Jung-Ju
Affiliation
조선대학교 대학원
Department
일반대학원 의학과
Advisor
홍순표
Awarded Date
2006-02
Table Of Contents
Korean Abstract = 4
Ⅰ. INTRODUCTION = 7
Ⅱ. MATERIALS AND METERIALS = 9
Ⅲ. RESULTS = 12
Ⅳ. DISCUSSIONS = 14
Ⅴ. SUMMARY = 21
REFERENCES = 29
Degree
Doctor
Publisher
조선대학교 대학원
Citation
우정주. (2006). N-terminal pro B-type Natriuretic Peptide (NT-proBNP) and the evaluation of Cardiac Dysfunction and Severity of Disease in Cirrhotic Patients.
Type
Dissertation
URI
https://oak.chosun.ac.kr/handle/2020.oak/6062
http://chosun.dcollection.net/common/orgView/200000232721
Appears in Collections:
General Graduate School > 4. Theses(Ph.D)
Authorize & License
  • AuthorizeOpen
  • Embargo2008-05-23
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