A Comparative analysis of endovascular coiling and surgical clipping of basilar apex aneurysms

Abstract

목적 뇌기저동맥부위의 동맥류에 대한 치료는 수술적 경부 결찰술과 혈관내 코일 색전술의 발전에도 불구하고 여전히 완전하지 못한 채로 남아있다. 이 후향적 연구의 목적은 뇌기저동맥 첨단부위 동맥류의 치료에 있어서 수술적 결찰술과 혈관내 코일 색전술을 서로 비교 분석하여 이 분야의 치료에 도움이 되도록 하는 것이다. 대상 및 방법 1990 년 1 월부터 2003 년 12 월까지 본원에서 기저동맥 첨단부위 동맥류 치료를 받은 환자 39 명을 대상으로 하였다. 이들 중 26 명은 수술적 경부 결찰술을 시행하였고, 13 명은 비수술적 혈관내 코일 색전술올 시행하였다. 치료 결과는 12 개월의 외래 추척결과를 Glasgow outcome scale (GOS)을 이용하여 구분하였다. 결과 수술적 경부 결찰술을 시행한 환자중 14 명(53.8%)과 혈관내 코일 색전술을 시행한 환자중 9 명(69.2%)이 대체적으로 양호한 결과(GOS 4~5)를 보였다. 수술적 경부 결찰술과 혈관내 코일 색전술의 치명률은 약 23.1%(6/22 와 2/9)로 비슷한 결과를 보였다. 수술적 경부 결찰술의 사망자는 3 명이었으며 원인은 혈관연축과 뇌경색으로 밝혀졌고, 혈관내 코일 색전술에서의 사망자는 1 명으로 뇌경색이 원인이었다. 수술과 관련된 중요한 위험인자들로는 직접적인 뇌손상, 천공동맥의 폐쇄, 혈관연축, 뇌수막염등이 있었으며 혈관내 코일 색전술 환자의 재원기간이 수술적 경부 결찰술 환자의 재원 기간에 비하여 짧은 걸로 나타났다. 결론 향후 장기간의 추적관찰이 필요하지만, 뇌기저동맥첨단부위 동맥류의 치료에 있어서 비수술적 혈관내 코일 색전술이 수술적 경부 결찰술에 비하여 단기간의 예후향상 및 의료비 지출을 감소시키는데 유용한 대체방법으로 사료된다