지대주의 반복적인 착탈에 따른 임플랜트 고정체의 external hexagon과 지대주의 internal hexagon변화에 관한 연구

Abstract

이 연구의 목적은 20회의 반복적인 지대주 장착 및 제거후 발생하는 임플랜트 고정체의 external hexagon과 지대주의 internal hexagon의 변화를 SEM을 통해 관찰하고, 임플랜트 고정체와 지대주사이의 회전유격(Rotational freedom)을 측정하고자 하였다. 이 연구에서 사용된 임플랜트 시스템은 3i와 Avana였다. 임플란트 고정체로는 3i ICE Standard Fixture(Hexlock 4.0D×13mm;3i/implant Innovations Inc, USA)와 Avana Standard Fixture(Hexlock 4.0D×10mm; Avana Dental Implant System, Korea)를 선택하였고, 지대주로는 각각 3i GingiHueTM Post abument (4.1mmD× 5mmP×2mmH), Avana cemented abutment(4mmD× 8mmH)를 사용하였으며 지대주 나사는 각 회사의 타이타늄 나사를 선택하였다. 각 시스템마다 7쌍의 임플랜트 고정체, 지대주와 지대주 나사가 선택되었고, 모든 임플랜트 고정체들은 치과용 서베이어(dental surveyor)를 이용하여 플랫폼(platform)하방까지 레진에 포매 되었다. 반복적인 지대주의 착탈을 시행하기 전에 SEM을 이용하여 시료의 hexagon 구조들을 관찰하였고, 공구현미경을 이용하여 회전유격(RF)을 측정하였다. 각각의 지대주는 해당 지대주 나사에 제조사의 추천 토크를 적용하여 임플랜트 고정체에 시적하였고, 착탈을 20회씩 반복하였다. 실험 후, hexagon 구조들의 변화를 관찰하고, 회전유격(RF)을 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 3i, Avana 두가지 시스템 모두 대합되는 면에서 마모 현상이 뚜렷하였다. 긁힘과 결손현상도 선각부위에서 드물게 관찰되었다. 2. 실험후 임플랜트 고정체의 external hexagon에서는 3i, Avana 모두 hexagon의 모서리 부분에 마모가 특히 현저하였다. 3i에서 더욱 심한 마모 현상을 보였다. 3. 실험후 지대주 internal hexagon 관찰에서, 3i는 수평회전 방지 장치가 소실되는 경향이 뚜렷하였고 Avana는 hexagon 모서리 인접면에서 마멸현상이 뚜렷하였다. 4. 3i의 실험 전 7개 시료들의 임플랜트와 지대주간의 회전유격(RF) 평균값은 0.48±0.04°였으며, 실험 후 시료들의 회전유격(RF)평균값은 1.18±0.25°였다. Avana의 실험전 7개의 시료들의 임플랜트와 지대주간의 회전유격(RF) 평균값은 1.80±0.04°였고, 실험후 시료들의 회전유격(RF)평균값은 2.61±0.16°였다. 5. 3i와 Avana 두집단 모두 실험전과 비교해 실험 후에 통계학적으로 유의성있는 회전유격(RF)증가가 나타났다(P<0.05, paired t-test). 6. 실험 후 3i의 회전유격(RF)증가량과 Avana의 회전유격(RF)증가량 사이에는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(P>0.05, unpaied t-test). 결론적으로, 20회 정도의 임플랜트 상부구조의 착탈은 임상적으로 임플랜트의 나사 접합부 안정성에 영향을 주지 않을 것으로 사료되지만, 통계학적으로는 유의성있는 회전유격(RF)의 변화를 보여주었다. 따라서, 우리는 임플랜트 구성성분의 과다한 마모를 막기 위해서 가능한 지대주 시적 및 제거를 최소한으로 하고 조심스럽게 행할 것을 권장한다. 더불어 마모를 최소화시키거나 방지할 수 있는 방안들이 강구되어야 할 것이다. 본 연구의 목적은 지대주 나사에 반복적인 조임과 풀림을 가함으로써 발생하는 지대주 나사의 머리 부분과 나사산에 일어나는 변화를 FESEM을 이용하여 고찰하고자 하였다.|The purpose of this study was to evaluate surface changes and rotational freedom between the external hexagon of the implant fixture and internal hexagon of abutment after repeated delivery and removal under SEM and toolmaker's microscope. Implant systems used for this study were 3i and Avana. Seven pairs of implant fixture, abutment and abutment screws for each system were selected and all fixtures were perpendicularly mounted in liquid unsaturated polyesther with dental surveyor. Each one was embedded beneath the platform of fixture. Surfaces of hexagonal structure before repeated closing and opening of abutment were observed using SEM and rotational freedom was measured by using toolmaker's microscope. Each abutment was secured to the implant fixture by each abutment screw with recommended torque value using a digital torque controller and was repeatedly delivered and removed by 20 times respectively. After experiment, evaluation for the change of hexagonal structures and measurement of rotational freedom were performed. The results were as follows ; 1. Wear of contact area between implant fixture and abutment was considerable in both 3i and Avana system. Scratches and defects were frequently observed at the line-angle of hexagonal structures of implant fixture and abutment. 2. In the SEM view of the external hexagon of implant fixture, the point-angle areas at the corner edge of hexagon were severely worn out in both systems. It was more notable in the case of 3i systems than in that of Avana systems. 3. In the SEM view of the internal hexagon of abutment, Gingi-Hue abutment of 3i systems showed severe wear in micro-stop contacts that were machined into the corners to prevent rotation and cemented abutment of Avana systems showed wear in both surface area adjacent to the corner mating with external hexagon of implant fixture. 4.The mean values of rotational freedom between the external hexagon of the implant fixture and internal hexagon of abutment were 0.48±0.04° in pre-tested 3i systems and 1.18±0.25° after test, and 1.80±0.04° in pre-tested Avana systems and 2.61±0.16° after test. 5.Changes of rotational freedom after test showed statistically a significant increase in both 3i and Avana systems(P<0.05, paired t-test). 6. Statistically, there was no significant difference between amount of increase in the rotational freedom of 3i systems and amount of increase in that of Avana ones(P>0.05, unpaired t-test). Conclusively, it was considered that repeated delivery and remove of abutment by 20 times would not have influence on screw joint stability. However, it caused statistically the significant change of rotational freedom in tested systems. Therefore, it is suggested that repeated delivery and remove of abutment should be minimal as possible as it could be and be done carefully. Additionally, it is suggested that the means or treatment to prevent the wear of mating components should be devised.