Comparison of the effects of sugammadex and pyridostigmine on postoperative nausea and vomiting in pediatric patients undergoing strabismus surgery

Abstract

연구 배경/목적: 수술 후 구역 및 구토(PONV)는 특히 사시 수술에서 소아에게 흔히 발생하며, 잠재적으로 치명적인 부작용이 될 수 있다는 것은 잘 알려져 있다. 수술 자체에 필수적인 마취제와 신경근 차단 역전 약물(NMBRD)이 PONV에 영향을 미친다는 보고가 있다. 최근 소아에서 사용하도록 승인된 슈가마덱스의 사용이 소아의 PONV에 영향을 미치는지 조사하고자 하였다. 환자 및 방법: 사시 수술을 위해 전신 마취를 받는 3~16세 소아 환자 총 40명(ASA PS I-II)을 대상으로 신경근 차단 역전제의 사용 종류에 슈가마덱스 (그룹 S, n=20), 피리도스티그민 (그룹 P, n=20)따라 두 그룹으로 나누었다. 1차 평가변수는 수술 후(30분 및 1시간, 3시간, 6시간) 박스터 구토증상 척도(BARF)를 사용하여 PONV의 발생률을 비교하였다. 2차 평가변수는 TOF가 0.9 이상으로 회복될 때까지의 시간과 NMBRD 주입 전후의 심박수 변화를 비교하였다. 결과: BARF 척도에 따른 PONV 발생률에는 유의한 차이가 없었다 (30분 시점에서 그룹 S 10% 대 그룹 P 15%, 1시간 시점에서 10% 대 5%). TOF 0.9 이상으로 회복하는 데 걸리는 시간은 그룹 S가 그룹 P보다 유의하게 빨랐으며, 심박수 변동폭은 그룹 S가 유의하게 더 넓었으나 심박수 범위는 정상 범위 내에 있었고, 약물을 사용하지 않고도 수술 전 심박수로 회복되었다. 결론: 소아에서 전신 마취 후 슈가마덱스와 피리도스티그민 PONV 발생률 사이에는 유의미한 연관성이 없는 것으로 나타났다. 슈가마덱스는 소아에서 보다 신속하고 안전하게 신경근 차단역전에 사용할 수 있는 것으로 보인다.|Background: Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a common and potentially fatal side effect in children, particularly after strabismus surgery. Neuromuscular blockade reversal drugs (NMBRDs) used during surgery have been associated with PONV. This study investigated if sugammadex, a recently approved NMBRD for children, induces PONV in this population. Methods: In total, 40 pediatric patients (3-16 years old, american society of anesthesiologists physical status I-II) undergoing strabismus surgery with general anesthesia were included. They were divided into two groups: sugammadex (group S, n=20) or pyridostigmine (group P, n=20). The primary endpoint was assessing the incidence of PONV using the Baxter Retching Faces (BARF) scale at 30 min and 1, 3, and 6 h. The secondary endpoints included recovery time (train-of-four > 0.9) and changes in heart rate (HR) following NMBRD administration. Results: There was no significant difference in PONV incidence between the groups according to the BARF scale (Group S: 10% vs. Group P: 15% at 30 min, P = 0.471; Group S: 10% vs. Group P: 5% at 1 h, P = 0.522). However, sugammadex demonstrated a significantly faster recovery time as compared to pyridostigmine (P < 0.001). Changes in HR were more significant in the sugammadex group than those in the pyridostigmine group (P < 0.001); however, HR remained within normal limits and returned to preoperative levels with no rescue medication required during emergence Conclusion: PONV incidence was not significantly different between sugammadex and pyridostigmine administration in pediatric patients undergoing strabismus surgery. Nevertheless, sugammadex appeared to facilitate faster recovery from the neuromuscular blockade without significant side-effects in this population.