Comparative Analysis of Surgical Outcomes and Quality of Life afterCardia-Preserving Proximal Gastrectomy and Conventional Proximal Gastrectomy for Early Gastric Cancer of Upper Third of the Stomach

Abstract

배경: 근위 절제술은 위의 상부 3분의 1에 위치한 조기 위암의 치료에 선택적인 수술이 되었지만, 위-식도 역류가 이 수술의 주요 문제점이다. 저자의 기관에서는 이전에 조기 위암에 대한 새로운 기능 보존 위절제술 중 하나인 “분문 보존 근위 절제술”에 대해 보고한 바 있으며, 이 새로운 방법은 역류성 식도염과 문합부 협착을 예방할 수 있는 새로운 수술법이다. 본 연구의 목적은 “분문 보존 근위 절제술”과 “기존의 근위 절제술”을 받은 환자들의 임상적 결과와 삶의 질을 비교 분석하는 것이다. 방법: 2006년 10월부터 2019년 7월까지 “분문 보존 근위 절제술” 또는 “기존의 근위 절제술”을 받은 환자들을 대상으로 후향적 비교 분석을 수행하였다. 두 군 간의 수술시간, 수술 중 출혈, 수술 후 합병증 및 “변형 위 절제 후 증후군 평가 척도”(mPGSAS-45) 설문지 조사와 같은 임상적 결과를 비교하였다. 결과: “분문 보존 근위 절제술”과 “기존의 근위 절제술”의 수술시간은 각각 189 분과 177 분이었다(P <0.05). 수술 중 출혈, 입원기간, 수술 후 합병증 그리고 5 년 생존율은 차이가 없었다. “분문 보존 근위 절제술”은 “기존의 근위 절제술”과 비교하여 유사한 삶의 질과 낮은 위식도 역류 발생률을 보였다. 결론 : “분문 보존 근위 절제술”은 위의 상부에 위치한 조기 위암의 치료를 위해 안전하게 할 수 있는 수술법이며, 또한 수술 후 임상적 결과가 더 좋으며, 위식도 역류의 측면에서 “기존의 근위 절제술”보다 우수한 수술법이다.|Background: Proximal gastrectomy (PG) has become an optional surgical procedure for early cancer in upper third of the stomach but gastroesophageal reflux (GER) is a main issue of this operation. We previously reported a kind of new function preserving gastrectomy for early gastric cancer (EGC) of upper stomach, cardia-preserving proximal gastrectomy (CPPG), in which the new technique could prevent reflux esophagitis and anastomotic stricture. This study aimed to compare the surgical outcomes and quality of life (QOL) of CPPG and conventional proximal gastrectomy (CPG). Method: A retrospective comparative analysis of patients who underwent CPPG and CPG from October 2006 to July 2019 was performed. Surgical outcomes such as operative time, bleeding, complications and modified Postgastrectomy Syndrome Assessment Scale-45 (mPGSAS-45) questionnaires of two procedures were compared. Results: Operative times of CPPG and CPG were 189 and 177 minutes respectively (P<0.05). There were no differences in terms of blood loss, hospital stay, complication rate and 5-year survival rate. CPPG has similar QOL and lower incidence of GER compared to CPG. Conclusions: CPPG is a feasible and safe surgical procedure for EGC of upper stomach. CPPG has favorable surgical outcomes and superior to CPG in terms of GER.