한국인 급성 심근경색증 환자에서 사구체여과율과 사망률과의 관련성

Abstract

배경 및 목적: 감소된 사구체 여과율은 급성심근경색증 환자에서 사망률을 예측 할 수 있는 중요한 인자이다. 사구체 여과율에 따른 3년 사망률의 차이를 비교 하였다. 대상 및 방법: 2011년 11월부터 2015년도 12월까지 KAMIR-NIH에 등록된 13,021명을 대상으로 하였다. 급성심근경색증 발생 후 3년 추적조사 하여 생존한 급성 심근경색증 환자를 I군 11,503명(62.6±12.4세, 88.3%) 사망한 급성 심근경색증 환자를 II군 1,518명(73.6±10.5세, 11.7%)로 분류하여, 각 군 간의 임상적 특징과 심혈관질환 위험인자 및 사구체여과율에 따른 3년 사망률의 차이를 분석하였다. 결과: 사망한 그룹은 평균 연령이 높았으며, 고혈압과 당뇨병의 유병률이 높았다. II군은 Killip class II 이상이 유의하게 많았으며, 사구체여과율은(82.2 ± 24.1 vs. 55.2 ± 28.6ml/min/1.73㎡, p<.001) 유의하게 낮았다. 다변량 분석결과 3년 추적 관찰 기간중 사망사건 발생의 독립적인 인자인 사구체 여과율은 낮을수록 사망률이 증가 되었으며, 사구체 여과율의 CKD-EPI 평가공식이 MDRD 평가공식에 비해 사망을 예측할 수 있는 더 유용한 방법이였다(0.738, 95% CI, 0.724-0.753 vs. 0.766, 95% CI 0.753-0.779, p=0.001).. 결론: 신기능의 감소는 급성심근경색증 환자에서 3년 후 유의한 사망 예측인자였으며, 사구체 여과율의 CKD-EPI 평가공식이 MDRD 평가공식에 비해 사망을 예측할 수 있는 더 유용한 방법 이였다.|Purpose: Reduced glomerular filtration rate is one of predictive factors for representative mortality in patients with acute myocardial infarction(AMI). The purpose of this study was to compare the mortality according to glomerular filtration rate. Method: A total of 13,021 AMI patients, who were enrolled in the Korean Acute Myocardial Infarction Registry-National Institutes of Health, were included in the present study. Patients were divided into two groups; group I (non-deceased group, n = 11,503, 62.6±12.4 years, 88.3%) and group II (deceased group, n = 1,518, 11.7%). Clinical characteristics, cardiovascular risk factors and three-year mortality related to glomerular filtration rate were analyzed Results: The mean age of the group I was older a (62.7 ± 12.5 vs. 73.6 ± 10.5 years. p <0.001) than in group II, the incidence of hypertension and diabetes were significantly higher in group II than in group I. Killip class II was significantly higher in group II. Also, glomerular filtration rate (82.2 ± 24.1 vs. 55.2 ± 28.6ml/min/1.73㎡, p <.001) were significantly lower. Multivariate analysis revealed that lower the glomerular filtration rate was one of independent factors of mortality during the three-year follow-up. The CKD-EPI evaluation formula was a more useful method of predicting death than MDRD (0.738, 95% CI, 0.724-0.753 vs. 0.766, 95% CI 0.753-0.779, p = 0.001). Conclusion: Decreased renal function was a significant predictor of death after 3 years in patients with AMI, the CKD-EPI evaluation formula of glomerular filtration rate was more useful to predict death than the MDRD.