척추유합수술 동안 저속 주입속도에서 중심체온유지에 대한 세가지 다른 수액 가온기의 효과

Abstract

배경: 수술 중 저체온증은 많은 양의 수액 주입 또는 급속 주입에 의해 흔히 발생할 수 있지만, 수술 중 체액량 유지에 필요한 주입속도에서도 발생할 수 있습니다. 이에 금식에 의한 탈수와 수술 중 예상되는 체액손실을 보충 및 유지하기 위한 수액 주입속도에서 3 가지 서로 다른 수액 가온기의 가온 성능 및 중심체온 유지 효과를 비교하고자 한다. 대상 및 방법: 99 명의 환자를 Mega Acer Kit® (그룹 M), Ranger™ (그룹 R) 또는 ThermoSens® (그룹 T)를 사용한 3 군 중 한 군에 무작위로 배정하였다. 금식에 의한 예상 탈수량(4-2-1 공식으로 계산)의1/3과, 수술 중 예상되는 체액 소실의 보충을 위한 수액공급량(2 ml/kg)의 합을 시간당 주입속도로 계산하였다. 각 가온기로부터 76 cm 지점의 수액 온도(TPout) 와 원위 식도 체온(Teso)을 기록하였습니다. 이 연구의 1차 결과 변수는 수술 중 최종 및 최저 원위 식도 온도이고, 2차 결과 변수는 가온기 가동 후 3시간 뒤의 TPout이며, 3차 결과 변수는 저체온증의 발생 빈도이다. 결과: 최종 Teso와 최저 Teso는 세 그룹 간에 유의미한 차이는 없었지만, 세 군 모두 평균 35도 이상의 Teso를 유지하였다(P = 0.512, P = 0.393). TPout는 M군에서 R군과 T군에 비해 유의하게 높았다(P < 0.001, P < 0.001). 각 가온기들의 수액가온능력은 M군, R군, T군의 순서대로 13.6도, 7.3도, 8.0도 이었으며, 모든 가온기들은 가온된 수액의 온도 변화가 모두 30분 후에 ±1도 이내로 안정화되었다(P = 0.507). 최저 Teso로 계산된 35.0도 이하의 저체온증 발생 빈도는 M군(10%)에서 가장 낮았고, 그 다음이 R군(18.8%), T군 (25.0%)으로 나타났다(P = 0.507). 결론: 임상적으로 수술 중 수액유지요법을 위한 저속 주입속도에서 Mega Acer Kit®는 Ranger™ 및 ThermoSens®보다 뛰어난 수액 가온 능력을 지니고 있으며, 수술 중 35도 이하의 저체온증의 발생빈도를 감소시키는데 도움이 된다.