근관 세정액의 다양한 활성화 방법에 따른 연조직 제거능의 비교

Abstract

The aim of this study was to evaluate the soft-tissue removal from groove of root canals by conventional irrigation or sonic, ultrasonic activation of the irrigants. A simulated root canal block including groove was made with PMMA(Poly-methyl methacrylate). Each block have a groove on one side and two piece combined to form a root canal system. The root canal was 15mm in length, with an apical diameter of 0.3mm and a taper of approximately 0.06. On one side of the block, an groove(length : 4mm, depth : 0.5mm, width : 0.3 mm) was formed at a distance of 2 mm from the apex. Inside Isthmus, chopped pork was placed and irrigation was performed in three different ways. Group 1 (Con) : Conventional needle irrigation (side-vented irrigation needle, Union Tech, Seoul, Korea). Group 2 (EA) : Sonic activation (EndoActivator, Dentsply Tulsa Dental Specialities, Tulsa, OK, USA). Group 3 (PS) : Ultrasonic activation(EndoSonic PS, SelectD, Seoul, Korea). All groups were soaked with NaOCl five minutes before irrigation . In the EA group and the PS group, activation was performed for 50 seconds, followed by NaOCl irrigation using a side-vented tip for 10 seconds to supplement NaOCl. All irrigation and activation procedures were recorded using a DSLR camera(D3300, Nikon, Osaka, Japan) and then videos were analyzed to determine the time for the soft tissue degradation. The degradation of the soft tissue was visually confirmed. The results were statistically evaluated using Kruskal-Wallis test and followed by Mann-Whitney post hoc test. The level of significance was set at α= 0.05. The results showed that sonic(Group2, 177±21 sec, EA) and ultrasonic(Group 3, 41±14 sec, PS) activation group had significantly effective in removing organic substance from isthmus than treated with conventional irrigation group(Group 1, 266 ± 45 sec, CON). Ultrasonic activation group showed a significantly higher efficiency than sonic activation group. The use of additional(sonic and ultrasonic) activation protocols enhanced organic substance removal when compared with the use of only conventional syringe irrigation in root canal.| 성공적인 근관 치료를 위해서는 근관 내에 존재하는 모든 유기물을 완전히 제거하는 과정이 매우 중요하다. 그러나 근관 내부의 해부학적 복잡성으로 인하여 완벽한 근관계의 세정은 쉽지 않다.1 불완전한 근관계의 세정은 근관 치료 이후에도 재감염으로 인한 문제 발생의 원인이 될 수 있다.1-2 현대의 근관 치료에서 근관 내부의 유기물의 제거는 Ni-Ti file을 이용한 기계적 제거 과정과 차아염소산나트륨(NaOCl)을 이용한 화학적 세정 과정을 통해 이루어진다. Ni-Ti file을 이용한 세정은 근관의 중앙부에 위치한 유기물의 제거에는 효과적이지만 isthmus와 같이 Ni-Ti file이 직접적으로 접촉하기 어려운 부위의 유기물, 근관 치료 후의 남은 유기물과 무기물이 혼합된 잔사(debris)의 제거에는 제한적인 효과를 갖는다. 이러한 기계적인 접근이 어려운 위치의 유기물과 debris를 제거하기 위하여 근관 세정액이 사용된다. NaOCl은 근관치료에 사용되는 대표적인 세정액으로 유기조직을 용해시키는 특성과 항 세균성을 가지고 있다.3-5 기존의 근관치료는 근관 내에 적용 가능한 크기의 needle을 근관 내에 삽입하고 syringe를 이용하여 NaOCl을 근관 내에 적용 하였다. 그러나 양압(positive pressure)을 이용한 근관내 세정은 vapor lock에 의한 세정액 교환의 한계성을 가지며 isthmus 등과 같은 해부학적 구조물에 대하여 접근성이 떨어진다는 한계점을 가지고 있다.1 이를 보완하기 위해 음파(sonic)와 초음파(ultrasonic) 기구를 이용하여 세정액을 활성화 시키고, 이를 통해 세정 효율성을 높이는 방법이 소개되었다.6-7 Sonic, ultrasonic 기구는 세정 효율성을 증진시키기 위해 진동을 통해 세정액을 활성화(activation)시킨다.21 복잡한 근관내 해부학적 구조물의 세정에 관하여 상아질 삭편을 이용한 isthmus 내부의 무기질 제거에 관한 연구는 다양하게 이루어 졌으나 isthmus내에 존재하는 유기물의 제거에 관해서는 연구가 미비한 실정이다.1,2,8,9 이에 따라 본 연구에서는 근관계의 isthmus내 유기물 세정시 sonic activation system(EndoActivator) 또는 ultrasonic activation system(EndoSonic PS tip)을 이용한 근관 세정과 needle과 syringe를 이용한 근관 세정시 유기물의 제거 효과를 비교해보고 이를 통해 효율적인 근관 세정 방법을 찾고자 하였다.