허가초과 의약품을 포함한 국내외 비만치료제의 최근 동향

Abstract

In our times obesity has become one of the biggest health problems in the world and it is directly related to a reduced quality of life and increased risk of disease. Korea also seek to find out effective strategies to mitigate obesity. With new anti-obesity drugs approved, effectiveness and safety issues for them need to be considered along with expectation. Thus, this paper presents current trends of domestic and foreign anti-obesity drugs and some information about them; the mechanisms of action, the effectiveness and side effects and so on. the major route for the Regulation of Feeding and Energy Balance and the general principle of obesity treatment introduced in this paper would be helpful to develop and use of new anti-obesity drugs. Furthermore, unapproved use of approved drugs and off-label prescription seem to be useful to prepare the clinical guidelines of domestic diet pills and revise the drug management system such as “Risk Evaluation and Mitigation Strategy”. Key words : Obesity, Diet Pills, off-Label prescription, Risk evaluation and mitigation strategy|비만은 전 세계적으로 해결해야 할 중요과제로 인식되고 있으며, 수명의 단축과 질병 발생률 증가의 원인이 될 수 있어 예방과 치료가 필요한 만성질환이다. 우리나라 또한 비만인구의 증가로 효과적 치료책에 대한 지속적인 모색이 이루어지고 있다. 최근 새로운 비만치료제의 등장으로 효과에 대한 기대와 함께 유용성과 안전성에 대한 문제가 대두되고 있다. 이에, 국내외에서 사용되고 있는 비만치료제의 현황과 각 약물의 작용기전, 효능 및 부작용에 대해 조사해 보았다. 국․내외 사용되고 있는 비만치료제는 작용기전에 따라, 중추신경계 작용 식욕억제제 약물 5종[펜디메트라진(phendimetrazine), 디에틸프로피온(diethylpropion), 페닐프로판올아민, 펜터민(phentermine), 마진돌(mazindol)], 지방분해효소 억제제[오르리스타트(orlistat)], 세로토닌 수용체 작용약물[로카세린(locarserin)], 복합치료제 2종[날트렉손/부프로피온(naltrexone/bupropion), 펜터민/토피라메이트(Phentermine/topiramate)], 글루카곤유사펩티드-1 수용체 촉진제[리라글루타이드(liraglutide)]로 분류하였으며, 비만치료를 위한 허가초과의약품은 에너지대사 촉진제 2종[에페드린(ephedrine), 갑상선호르몬(thyroid hormone)], 식욕억제 세로토닌 수용체 작용약물 2종[프루옥세틴(fluoxetine), 조니사마이드(zonisamide)], 이뇨·혈관확장제[아미노필린(aminophyl-line)]로 분류해 소개하였다. 또한, 본고에 소개된 체중조절 기전 및 약물치료의 일반 원칙은 향후 비만치료제의 개발 및 적용에 활용이 가능하며, 의료현장에서 사용되고 있는 약물과 함께 허가초과의약품(off-label prescription)에 대한 소개는 국내실정에 맞는 비만치료제 사용지침 마련 및 약물 오남용 방지를 위한 관계당국의 운영관리 체계 보완에 유용한 자료가 될 것으로 보인다.