혀-유지 메뉴버가 뇌졸중 환자의 연하기능에 미치는 영향

Abstract

본 연구는 G광역시 소재 두 개 재활병원에 뇌졸중으로 입원한 환자 중 진단받은 날로부터 1년 미만인 연하장애 환자 28명을 대상으로 혀-유지 메뉴버가 뇌졸중 환자의 연하기능이 미치는 영향을 알아보고자 실시하였다. 무작위 할당을 통해 실험군과 대조군으로 분류하여 실험군에는 혀-유지 메뉴버를, 대조군에서는 임상에서 흔히 사용되고 있는 멘델슨 메뉴버를 시행하며 양군 모두 전통적 연하재활치료를 기본으로 적용하였다. 실험군과 대조군 모두 작업치료실내 연하장애 재활치료실에서 하루 30분씩 주 5회, 8주간 총 40회 진행하였으며, 실험군과 대조군에게 시행되는 재활치료, 연하검사 등은 뇌졸중 환자의 치료와 관리를 위해 통상적인 진료하에서 진행되는 검사 및 치료법으로 본 연구를 위해서 추가적으로 시행되는 검사나 처치는 없었고 연하기능 정도 변화와 메뉴버 수행 전, 후로 주관적으로 느껴지는 통증이나 어려움 정도 변화를 비교 분석하였다 본 연구 결과 구강기 연하기능 전, 후 차이는 실험군 사전 4.6±3.0에서 사후 3.0±3.4로 유의하게 감소하였고(ρ=0.006) 대조군 사전 5.5±3.2에서 사후 4.4±2.8로 감소하였다(ρ=0.020). 인두기 연하기능 전, 후 차이는 실험군 사전 29.2±12.5에서 사후 20.4±10.9로 유의하게 감소하였고(ρ=0.001) 대조군 사전 32.6±14.3에서 사후 24.8±13.3으로 감소하였다(ρ=0.001). 또한, 연하기능 총 점수 변화는 실험군 사전 33.8±13.1에서 사후 23.4±11.8로 유의하게 감소하였고(ρ=0.001) 대조군 사전 38.2±15.7에서 사후 29.2±14.7로 감소하였다(ρ=0.001). 연하 시 통증 변화는 실험군 사전 7.3±1.1에서 사후 4.9±0.8로 유의하게 감소하였고(ρ=0.001) 대조군 사전6.6±1.1에서 사후 1.9±0.8로 감소하였다(ρ=0.001). 결론적으로 실험군과 대조군 간의 유의한 차이는 없었으나 혀-유지 메뉴버를 통해서 연하기능 전, 후의 구강기, 인두기, 총 점수 변화에서 유의한 차이를 알 수 있었고 수행의 통증도 유의하게 감소하였다. 향후 연구에서는 메뉴버 방법 습득 후 자가로 수행이 용이한 혀-유지 메뉴버 수행의 용이성과 순응도를 고려해 볼 필요가 있을 것으로 사료되며 검사 식이를 세분화하여 구강기, 인두기 세부항목별 연하기능에 따라 연구가 진행되어져야 할 것이다.